心理应激与心律失常

摘要

应激是涉及全身的生理性和病理生理性的适应性反应,其中心理应激由心理性应激原引起,是机体受到外界刺激、压力、威胁产生的生理、情绪和行为反应。心理应激与心律失常的相关性被越来越多的研究所揭示。人们对于二者关系的最早认识可能来自急性应激导致猝死的事件。急性应激大多与心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)相关,而SCD主要由恶性心律失常引起,其中心室颤动为最常见原因。REICH等[1]分析25例发生致命性心律失常之前患者24h内的情绪改变,其中17例曾出现明显愤怒,其他还包括急性抑郁、惊恐、悲伤等负性情绪。在创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)患者中检测到室性心动过速及严重的室性心律失常,发生SCD 6例。在突发较严重心律失常或心脏猝死中,由不良情绪因素引起者约占20%。