大黄芒硝散超声透入在闭合性胫腓骨骨折术前治疗中的应用

摘要

目的:探讨大黄芒硝散超声透入在闭合性胫腓骨骨折术前治疗中的应用价值。方法:将符合要求的105例闭合性胫腓骨骨折患者随机分为3组,每组35例。常规治疗组术前采用口服地奥司明片和静脉滴注甘露醇注射液治疗,大黄芒硝散外敷组在常规治疗(同常规治疗组)的基础上给予外敷大黄芒硝散治疗,超声透入组在常规治疗(同常规治疗组)的基础上给予大黄芒硝散超声透入治疗。地奥司明片,每日2次,每次2片,连续服用1周;甘露醇注射液,每次125mL,每日2次,连续静脉滴注3d;大黄芒硝散外敷于肿胀部位,每日1次,连续外敷1周;大黄芒硝散超声透入,每次30min,每日1次,连续治疗1周。分别于治疗前和治疗开始后1d、3d、7d,比较3组患者的术前下肢疼痛视觉模拟量表(visualanaloguescale,VAS)评分和下肢肿胀评分。结果:①术前下肢疼痛VAS评分。时间因素和分组因素存在交互效应(F=51.571,P=0.000)。3组患者术前下肢疼痛VAS评分总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=594.449,P=0.000)。治疗前后不同时间点之间术前下肢疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=32.243,P=0.000);3组患者的术前下肢疼痛VAS评分随时间延长均呈下降趋势,但3组的下降趋势不完全一致[(6.03±0.95)分,(5.00±0.71)分,(1.77±0.73)分,(1.02±0.71)分,F=285.490,P=0.000;(6.11±0.96)分,(5.34±0.63)分,(3.28±0.62)分,(2.08±0.65)分,F=356.243,P=0.000;(6.40±1.03)分,(5.31±0.67)分,(3.88±0.67)分,(2.37±0.68)分,F=119.090,P=0.000];治疗前及治疗开始后1d,3组患者的术前下肢疼痛VAS评分比较,差异均无统计学意义(F=1.365,P=0.260;F=2.614,P=0.078);治疗开始后3d、7d,超声透入组患者的术前下肢疼痛VAS评分均低于大黄芒硝散外敷组和常规治疗组(P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000),大黄芒硝散外敷组患者的术前下肢疼痛VAS评分均低于常规治疗组(P=0.000,P=0.000)。②术前下肢肿胀评分。时间因素和分组因素存在交互效应(F=5.979,P=0.000)。3组患者术前下肢肿胀评分总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=203.423,P=0.000)。治疗前后不同时间点之间术前下肢肿胀评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=6.636,P=0.000);3组患者的术前下肢肿胀评分随时间延长均呈下降趋势,但3组的下降趋势不完全一致[(2.65±0.48)分,(2.37±0.49)分,(1.40±0.49)分,(0.77±0.54)分,F=130.845,P=0.000;(2.57±0.50)分,(2.45±0.50)分,(1.62±0.54)分,(1.11±0.58)分,F=62.884,P=0.000;(2.62±0.49)分,(2.48±0.51)分,(1.85±0.55)分,(1.37±0.59)分,F=47.654,P=0.000];治疗前及治疗开始后1d,3组患者的术前下肢肿胀评分比较,差异均无统计学意义(F=0.276,P=0.759;F=0.493,P=0.612);治疗开始后3d,超声透入组与大黄芒硝散外敷组患者的术前下肢肿胀评分的差异无统计学意义(P=0.079),超声透入组患者的术前下肢肿胀评分低于常规治疗组(P=0.000),大黄芒硝散外敷组与常规治疗组患者的术前下肢肿胀评分的差异无统计学意义(P=0.082);治疗开始后7d,超声透入组患者的术前下肢肿胀评分低于大黄芒硝散外敷组和常规治疗组(P=0.013,P=0.000),大黄芒硝散外敷组与常规治疗组患者的术前下肢肿胀评分的差异无统计学意义(P=0.067)。结论:对于闭合性胫腓骨骨折患者,术前在常规治疗的基础上采用大黄芒硝散超声透入治疗,能有效缓解患肢疼痛和消除患肢肿胀。