血小板及其参数联合肿瘤标志物术前鉴别肝细胞癌及肝内胆管癌的临床价值

摘要

目的探讨血小板(PLT)及其参数和甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)及癌胚抗原(CEA)在术前肝细胞癌(HCC)及肝内胆管癌(ICC)鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析兰州大学第二医院行手术治疗的肝癌患者274例,据术后病理将其分为HCC组229例和ICC组45例。比较两组PLT及其参数和肿瘤标志物水平的差异;受试者工作特征(ROC)曲线评价有显著差异的指标进行单独和联合时对HCC和ICC的鉴别诊断效能,并将最佳方案应用于术前明确诊断和非明确诊断患者中进行验证。结果与HCC组相比,ICC组的PLT、血小板压积(PCT)、CA199和CA125水平较高(P0.05)。ROC曲线诊断分析结果显示:单独检测时,AFP对HCC诊断的曲线下面积(AUC)最大,为0.827。肿瘤标志物的联合方案均较单独方案的AUC大,其中以PCT+AFP+CA199+CA125联合方案鉴别诊断效能最佳,AUC为0.891。对最佳联合方案验证表明,其在术前明确诊断组的AUC为0.924,在非明确诊断组的AUC为0.854。结论联合PLT、PCT可以增加现有肿瘤标志物单独对术前HCC和ICC的鉴别诊断效能。术前行PCT+AFP+CA199+CA125联合方案有助于进一步明确诊断和规划手术方案。