交感-肾上腺髓质系统的改变对心衰的评估意义

摘要

目的探讨静息状态下交感-肾上腺髓质系统的改变(去甲肾上腺素水平、静息心率的改变)对心衰不同发展阶段的评估意义。方法根据ACC/AHA心衰分期标准,选择正常对照组、心衰高危因素组、心功能代偿组各40例,心衰组32例。采用高效液相色谱-电化学分析法检测4组受试者静息状态下的去甲肾上腺素水平,记录4组患者的静息心率,并进行6分钟步行试验。比较心衰不同发展阶段受试者静息状态下去甲肾上腺素水平、静息心率的变化及其与6 min步行距离的关系。结果 1静息心率:心功能代偿组及心衰组高于正常对照组及心衰高危因素组(P<0.05);2静息状态下去甲肾上腺素:按心衰高危因素组、心功能代偿组、心衰组顺序依次递增(P<0.05);36 min步行距离:按心衰高危因素组、心功能代偿组、心衰组顺序依次递减(P<0.05);4静息状态的去甲肾上腺素水平与静息心率呈正相关(r=0.209,P<0.05),去甲肾上腺素水平与6 min步行距离呈负相关(r=-0.263,P<0.05),静息心率与6 min步行距离呈负相关(r=-0.311,P<0.01)。结论静息状态下的去甲肾上腺素和心率水平及6 min步行距离可作为心衰进展的评估指标,且此3项参数均可用于代偿期心衰患者心功能的评估。