从内分泌角度来看糖皮质激素在重型和危重型新型冠状病毒肺炎治疗中的作用

摘要

新型冠状病毒肺炎(Novel Coronavirus Pneumonia,NCP)在肆虐全球,发病和死亡人数爆发式增长。病毒感染后诱发的免疫、炎症反应及细胞因子风暴(Cytokine storms,CS)是造成患者肺损伤,导致患者病情危重和死亡的重要原因。然而作为抗炎抗免疫作用最强的糖皮质激素(Glucocorticoids,GC),在临床应用却存在较多争议,各版方案都要求谨慎使用。合并基础疾病的老年NCP患者是重型和危重型及死亡的主要人群,因其往往存在内分泌功能低下或相对不全,应对感染等应激的能力下降,容易发生免疫调节紊乱和CS,水电解质紊乱也较常见。因此本文从内分泌角度,分析重型和危重型NCP患者内分泌系统的可能变化,及GC的使用指征和时机,如何合理选择GC的剂型和剂量,对有效提高机体应激能力,阻断CS,纠正水电解质紊乱,缓解病情、降低死亡率有重要意义。