AFP阳性或阴性的肠道肝样腺癌的病理及临床特征

摘要

目的探讨甲胎蛋白(?-fetoprotein,AFP)阳性或阴性的肠道肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma,HAC)的病理特征、诊断治疗及预后.方法收集2010-01/2016-07就诊于西京医院并经病理科确诊为肠道HAC的病例3例,观察记录患者临床相关症状,用电化学发光方法检测血清内肿瘤标志物,影像科检查肝及肺转移情况,手术后标本行常规病理及免疫组织化学验查染色,观察分析病理特征,随访预后并进行回顾性分析.结果术前患者血清学AFP检查,1例呈高浓度阳性,并发生肝转移,1例为阴性,1例未查.3例患者均行肠癌根治术,病理学特征为可见到肝细胞样和腺样两种分化,肝细胞样分化区瘤胞浆内可见嗜酸性玻璃样小体,免疫表型为AFP和/或Hepatocyte阳性.术后临床病理分期为3期2例、4期1例,淋巴结转移2例,均可见或经免疫组织化学染色提示脉管、神经侵犯.患者术后随访时间为2-16 mo,1例死亡,2例生存.结论HAC患者临床症状无特异性,具有特征性的病理学特征和免疫表型,需与肝细胞癌及卵黄囊瘤相鉴别.依靠血清学诊断肠道HAC不可行,但其可能预测肿瘤的生物学行为及转移、复发情况,AFP阴性的患者预后可能要比阳性的好.