Ⅰ型牛胶原蛋白生物膜防止肌腱修复术后黏连的实验研究

摘要

目的:观察Ⅰ型牛胶原蛋白生物膜防止肌腱修复术后黏连的效果,并探讨其可能的作用机理。方法:将60只3月龄CV级三黄鸡随机分为假手术组、模型组和生物膜组,每组20只。手术暴露所有三黄鸡右足第3趾趾深屈肌肌腱,暴露肌腱后假手术组直接关闭切口,模型组和生物膜组采用第3趾趾深屈肌肌腱断裂1/2再吻合建立肌腱断裂修复模型。肌腱修复后模型组直接关闭切口,生物膜组在修复的肌腱外侧包绕Ⅰ型牛胶原蛋白生物膜后关闭切口。观察实验期间各组动物健康状况、切口愈合情况及是否发生肌腱断裂。造模后第2、4、8周分别从各组选取三黄鸡,观察肌腱组织病理变化,测定肌腱滑动距离和最大抗断裂载荷。结果:实验期间各组均无动物死亡,切口均愈合良好,未发生肌腱断裂。肌腱组织病理学观察结果显示,与模型组相比,生物膜组肌腱断端成纤维细胞及胶原纤维数量明显增加,肌腱吻合端外周成纤维细胞聚集和炎性细胞浸润明显减少。造模后第2周时,3组三黄鸡第3趾趾深屈肌肌腱在1 N时的滑动距离比较,差异有统计学意义[(0.92±0.02)cm,(0.61±0.03)cm,(0.86±0.01)cm,F=196.200,P=0.000]。模型组和生物膜组的肌腱滑动距离均小于假手术组(P=0.000;P=0.017),生物膜组的肌腱滑动距离大于模型组(P=0.001)。造模后第4周时,3组三黄鸡第3趾趾深屈肌肌腱在1 N时的滑动距离比较,差异有统计学意义[(0.91±0.01)cm,(0.59±0.01)cm,(0.87±0.05)cm,F=113.977,P=0.000]。模型组的肌腱滑动距离小于假手术组和生物膜组(P=0.000;P=0.000);生物膜组与假手术组的肌腱滑动距离比较,差异无统计学意义(P=3.651)。造模后第8周时,3组三黄鸡第3趾趾深屈肌肌腱在1 N时的滑动距离比较,差异有统计学意义[(0.91±0.05)cm,(0.58±0.01)cm,(0.90±0.04)cm,F=114.848,P=0.000]。模型组的肌腱滑动距离小于假手术组和生物膜组(P=0.000;P=0.000);生物膜组与假手术组的肌腱滑动距离比较,差异无统计学意义(P=4.732)。造模后第2周时,3组三黄鸡第3趾趾深屈肌肌腱最大抗断裂载荷比较,差异有统计学意义[(0.99±0.01)N,(0.33±0.01)N,(0.38±0.02)N,F=2 052.221,P=0.000]。模型组的最大抗断裂载荷小于假手术组和生物膜组(P=0.000;P=0.031);假手术组的最大抗断裂载荷大于模型组(P=0.000)。造模后第4周时,3组三黄鸡第3趾趾深屈肌肌腱最大抗断裂载荷比较,差异有统计学意义[(0.99±0.01)N,(0.78±0.01)N,(0.81±0.02)N,F=300.318,P=0.000]。模型组的最大抗断裂载荷小于假手术组和生物膜组(P=0.000;P=0.017);假手术组的最大抗断裂载荷大于生物膜组(P=0.000)。造模后第8周时,3组三黄鸡第3趾趾深屈肌肌腱最大抗断裂载荷比较,差异有统计学意义[(0.99±0.01)N,(0.96±0.02)N,(0.97±0.01)N,F=6.065,P=0.021]。模型组的最大抗断裂载荷小于假手术组(P=0.035);生物膜组的最大抗断裂载荷与假手术组、模型组比较,差异均无统计学意义(P=3.513;P=7.582)。结论:Ⅰ型牛胶原蛋白生物膜可以通过促进内源性愈合、减少外源性愈合防止肌腱修复术后黏连。