日间手术模式行经膀胱入路机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术的临床研究

摘要

目的:探讨日间手术模式下经膀胱入路机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术(Transvesical robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,TvRALP)的可行性和安全性。方法:回顾性分析2019年1月1日~2020年6月30日收治的51例前列腺癌患者的临床资料。所有患者均行TvRALP术。根据患者住院流程分为日间组24例和住院组27例。收集并分析两组患者一般资料和围手术期指标,比较术后前列腺特异抗原(PSA)、尿控、性功能、并发症和住院费用的差异。结果:51例前列腺癌患者均顺利完成手术。日间组和住院组患者术前临床资料均无明显统计学差异。两组患者的手术时间[142.5(125~181)min Vs 150(125~175min),P=0.683]和术中出血[50(50~75)ml Vs 50(50~50)ml,P=0.782]无统计学差异。两组患者在术后引流管留置时间[0(0~0)d Vs 2(0~3)d,P<0.001]、住院时间[1(1~1)d Vs 7(6~10)d,P<0.001]、住院费用[63568.82(62567.89~66318.20)CNY Vs 66356.67(64604.22~69024.56)CNY,P=0.005]方面有统计学差异。两组患者术后拔除导尿管后即刻尿控率分别为33.3%、29.6%(P=0.776);手术3个月后尿控率分别为79.2%、77.8%(P=0.904);术后3月IIEF-5评分为13.50(9.5~16)分、11(8.5~17.5)分(P=0.285)。两组患者术后各有1例并发症(P=1.000)。所有患者术后切缘均为阴性。术后1月和3月PSA(P=0.417、0.899)、术后病理分期(P=0.863)和术后Gleason评分(P=0.458)均无统计学差异。结论:日间手术模式下行经膀胱入路的机器人辅助前列腺切除术治疗前列腺癌安全、有效,能显著缩短患者引流管留置时间、住院时间和住院费用。