福辛普利治疗儿童和青少年原发性高血压的降压效果及影响因素

摘要

目的探讨福辛普利治疗儿童和青少年原发性高血压的降压效果及相关影响因素。方法总结2018年1月至2020年12月应用福辛普利治疗的原发性高血压患儿152例的临床资料,根据用药4周后的降压效果分为血压达标组(n=98)和未达标组(n=54),比较两组患儿的临床资料,分别采用多因素logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线分析血压达标的相关因素及预测指标。结果患儿血压控制率为64.5%(98/152)。与治疗前相比,治疗后收缩压[中位数(P25~P75)为126(120~130)比140(135~147)mmHg,Z=-9.865,P<0.001]及舒张压[74(69~80)比82(76~90)mmHg,Z=-7.792,P<0.001]降低。与血压达标组比较,未达标组治疗前平均收缩压[144(140~154)比140(132~145)mmHg,Z=-4.021,P<0.001]和舒张压[85(80~91)比80(72~90)mmHg,Z=-2.413,P=0.016]较高,治疗后平均收缩压下降差值较低[10(6~15)比18(10~22)mmHg,Z=-4.258,P<0.001],肾损害的发生率较高(46.3%比29.6%,χ^(2)=4.241,P=0.039),福辛普利的剂量较高[(0.29±0.09)比(0.24±0.08)mg/kg,t=-2.819,P=0.006]。多因素logistic回归分析显示,治疗前平均收缩压与血压达标独立相关(OR=1.053,95%CI 1.007~1.101,P=0.025)。ROC曲线分析显示,治疗前收缩压切点值取141.5 mmHg时,预测福辛普利治疗后血压未达标的灵敏度和特异度分别为68.5%和62.2%。结论原发性高血压儿童和青少年福辛普利治疗4周后可有效降低血压,降压效果与治疗前血压水平和肾损害相关,治疗前收缩压水平对血压达标与否具有一定的预测价值。