通肠清胰汤对重症急性胰腺炎大鼠肠道功能的实验研究

摘要

目的探讨通肠清胰汤对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠肠道功能的影响。方法将36只雄性Wistar大鼠随机分为通肠清胰汤组、SAP组、假手术组,每组各12只,通肠清胰汤组和SAP组大鼠经胆胰管穿刺逆行注射法制备SAP模型,假手术组大鼠麻醉开腹后翻动十二指肠并触摸胰腺数次后缝合腹部。通肠清胰汤组予通肠清胰汤煎剂灌胃,SAP组和假手术组大鼠予以等体积生理盐水灌胃,每隔2h灌胃1次。术后6h各组大鼠以1.5ml亚甲蓝注射液灌胃,所有大鼠均于造模成功后7h取胰腺组织、小肠,计算小肠推进比,HE染色观察胰腺组织及回肠末端组织;取部分回肠标本以蛋白质印记法(Western blot)检测5-羟色胺受体1A(5-hydroxytryptamine receptor 1A,5HT1AR)的表达;取腹主动脉血,分离血清,检测血淀粉酶(amylase,AMS)、脂肪酶(lipase,LPS)、C反应蛋白(Creactive protein,CRP)、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)的水平。结果与假手术组比较,SAP组、通肠清胰汤组的小肠推进率差异有统计学意义(P均0.05)。HE染色显示假手术组胰腺、回肠组织无明显病理损伤变化;SAP组胰腺腺泡细胞广泛坏死、小叶结构模糊、间质水肿出血、坏死胰腺周围浸润炎性细胞,回肠细胞肿胀、炎性细胞浸润、肠绒毛剥脱、局部出血坏死、黏膜腺体减少;通肠清胰汤组的胰腺、回肠病理损害较SAP组均减轻。与假手术组比较,SAP组、通肠清胰汤组血AMS、LPS、CRP、DAO、5-HT水平均显著升高(P<0.01);通肠清胰汤组血AMS、LPS、CRP、DAO、5-HT水平较SAP组均降低(P<0.01)。与假手术组比较,SAP组、通肠清胰汤组回肠黏膜5-HT1AR蛋白表达均降低(P均<0.01);通肠清胰汤组回肠黏膜5-HT1AR蛋白表达较SAP组升高(P<0.01)。结论通肠清胰汤能保护肠黏膜,其机理可能是通过恢复5-HT与其受体的亲和力,使5-HT与5-HT1AR的水平处于一个较为平衡的状态,从而收缩胃肠道平滑肌,改善肠道功能。