冠状动脉支架置入术后三重抗栓治疗的安全性分析

摘要

目的：观察有华法林抗凝指征的冠心病患者，冠状动脉支架置入术后，联合华法林、阿司匹林和氯吡格雷三重抗栓治疗的安全性。方法选取广东省深圳市宝安区人民医院同期收治的心房颤动行支架置入术患者11例作为三重组，采取华法林、阿司匹林和氯吡格雷联合治疗，术后1周，2.5 mg/d，根据患者自身情况调整药量，阿司匹林术前给予100～300 mg，术后75 mg/d，氯吡格雷术前3 d开始，150 mg/d，急诊术前2 h 300 mg，术后每天均给予75 mg/d，连续12个月；冠状动脉支架置入术患者584例作为二重组，置入冠状动脉支架后采取阿司匹林和氯吡格雷治疗治疗，术前给予患者阿司匹林100～300 mg，支架术后100 mg/d，氯吡格雷的用法同三重组一致；心房颤动有华法林抗凝指征患者227例作为抗凝组，采取华法林抗凝治疗，初始量为2.5 mg/d，根据患者的自身情况调整药量，比较3组安全性。结果三重组和抗凝组的平均年龄显著高于二重组，差异有统计学意义（P＜0.05）。三重组总出血率18.18%，二重组总出血率4.79%，抗凝组总出血率11.45%，三重组和抗凝组总出血率显著高于二重组，差异有统计学意义（P＜0.05）。三重组总出血率明显高于二重组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论三重抗栓治疗明显增加冠状动脉支架置入术后患者出血的发生率。