微创食管癌手术中“镂空法”加“牵拉法”清扫双侧喉返神经旁淋巴结46例分析

摘要

目的总结微创食管癌手术中“镂空法”加“牵拉法”清扫双侧喉返神经旁淋巴结的效果,以为临床提供参考。方法2017年1月至2020年12月笔者所在团队共接收46例微创食管癌手术患者,术中采用“镂空法”加“牵拉法”清扫双侧喉返神经旁淋巴结。术中定位右喉返神经起始部,左弯钳钝性分离右喉返神经旁淋巴结,完全“镂空”后用超声刀或组织剪切断滋养血管,以纱布条压迫止血,以7#丝线于主操作孔处向前“牵拉”食管,定位左喉返神经,清扫左喉返神经旁淋巴结。结果手术均获成功,总手术时间240~720 min,清扫双侧喉返神经旁淋巴结用时20~45 min;双侧喉返神经旁淋巴结清扫数目4~18枚;术中出血量20~400 mL。术后声音嘶哑1例,术后第7天声音明显改善;术后2例发生阻塞性肺炎、部分肺不张,在给予三代头孢菌素的基础上行纤维支气管镜肺泡灌洗后治愈。结论微创食管癌手术中“镂空法”加“牵拉法”清扫双侧喉返神经旁淋巴结在技术上安全可行,值得推广应用。