盆腔肿瘤术后淋巴囊肿与放疗靶区勾画

摘要

目的 探讨盆腔恶性肿瘤根治性淋巴结清扫术后伴发淋巴囊肿是否会影响辅助放疗盆腔淋巴引流区亚临床靶区(CTV)的勾画.方法 回顾性分析2017年1月至2019年6月在我院治疗的盆腔恶性肿瘤根治性盆腔淋巴清扫术后伴高危因素行辅助放疗的55例患者的临床资料.根据包括或不包括淋巴囊肿重新勾画淋巴引流区并分别命名为CTVcyst和CTV.结果 本组患者淋巴囊肿发生率为45.45％(25/55),淋巴囊肿体积7.86～511.84 cc.共发现36个淋巴囊肿,其中,16个淋巴囊肿位于左侧盆壁,20个淋巴囊肿位于右侧盆壁;髂外腹股沟处63.89％(23/36),其次是髂内盆腔侧壁25.00％(9/36)、腰大肌旁11.11％(4/36).髂外腹股沟左、右两侧淋巴囊肿发生率无显著差异(χ2=2.174,P=0.238>0.05);髂内盆腔侧壁左、右两侧淋巴囊肿发生率无显著差异(χ2=0.000,P=1.000>0.05).单发淋巴囊肿患者占比60.00％(15/25),多发淋巴囊肿患者占比40.00％(10/25).CTVcyst与CTV体积分别为(629.98±80.30)、(560.99±125.80)cc,两者比较,差异具有统计学意义(t=7.320,P=0.000).22个未包括在靶区内照射的淋巴囊肿因散射线照射剂量覆盖,术后3、6个月复查均可见明显消退,无1例发生症状性淋巴囊肿需要进一步处置.结论 盆腔恶性肿瘤淋巴清扫术后伴淋巴囊肿需辅助放疗者,位于靶区外的邻近淋巴囊肿体积所受的散射线剂量足以有效对其控制,无需刻意勾画淋巴囊肿体积于照射野内.