全腔镜下手术治疗对分化型甲状腺癌患者围术期指标、炎性因子及认知功能的影响

摘要

目的 分析全腔镜下手术治疗对分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者围术期指标、炎性因子及认知功能的影响.方法 选择2018年6月—2020年6月收治的94例DTC,根据不同的手术方式分为研究组58例(采用全腔镜甲状腺切除术)和对照组36例(采用传统开放性甲状腺切除术).比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目及术后引流量等围术期指标,手术前后炎性因子水平、甲状腺功能指标、简明精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分及术后并发症与复发情况.结果 研究组手术时间较对照组长,术后住院时间明显短于对照组,术中出血量、术后引流量明显少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);术后24 h,两组白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较术前明显升高,且研究组TNF-α、CRP、IL-6水平明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);术后24 h,两组三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平均较术前明显降低,且研究组T3、FT3、T4及FT4水平显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);术后24 h研究组MMSE评分显著高于对照组,VAS评分显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.083,P=0.773),术后随访2个月均未出现复发.结论 采用全腔镜甲状腺切除术治疗DTC患者效果显著,可有效减少术中出血量,减轻术后疼痛,降低术后炎性因子水平,有利于改善术后认知功能,且安全性好.