多向锁定髓内钉固定术治疗股骨远端骨折的效果观察及对术后膝关节功能恢复的影响

摘要

目的 探讨多向锁定髓内钉固定术治疗股骨远端骨折(distal femoral fractures,DFF)的效果及对术后膝关节功能恢复的影响.方法 选取2018年8月—2019年2月我院收治的DFF患者86例,据治疗方法 的不同分为观察组44例和对照组42例.对照组予逆行髓内钉固定术治疗,观察组予多向锁定髓内钉固定术治疗.比较两组术中出血量、手术时间,术后完全负重时间和骨折愈合时间,术后10～18个月膝关节功能恢复情况及并发症发生情况.结果 两组手术时间比较差异无统计学意义(t=0.537,P=0.593),观察组术中出血量明显少于对照组(t=-9.907,P<0.001).观察组术后完全负重时间、骨折愈合时间明显短于对照组(P<0.01).两组术后膝关节美国纽约特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分均较术前升高,且观察组术后膝关节HSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组术后膝关节功能恢复优良率为90.91％明显高于对照组的71.43％(χ2=5.385,P=0.020).观察组总并发症发生率为6.82％明显低于对照组的23.81％(χ2=4.835,P=0.028).结论 多向锁定髓内钉固定术与逆行髓内钉固定术治疗DFF的手术时间相似,但前者有利于减少术中出血量,缩短术后完全负重时间和骨折愈合时间,并可有效促进患侧膝关节功能恢复,且术后并发症少.