原发性肾病综合征合并急性肾损伤患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和肾损伤因子1的变化及其意义

摘要

目的探讨原发性肾病综合征（PNS）患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和肾损伤因子1（KIM-1）浓度变化在肾病综合征合并急性肾损伤中的作用及意义。方法 72例PNS患者包括肾小球微小病变（MCD）34例、膜性肾病（MN）23例和系膜增生肾炎（MsPGN）15例,根据肾脏病理改变分为PNS合并急性肾小管坏死（ATN）组15例和无ATN组57例,选取15名尿检正常的健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测尿NGAL及KIM-1浓度,分析其与PNS病理类型、合并ATN时的变化及与临床指标的关系。结果 MCD、MN、MsPGN组和对照组尿NGAL浓度分别为（46.81±15.75）、（22.09±7.69）、（15.31±3.74）、（8.03±0.35）μg/L,MCD、MN、MsPGN组均高于对照组（P均＜0.05）,MCD组显著高于MN组和MsPGN组（P均＜0.05）;MCD、MN、MsPGN组和对照组尿KIM-1浓度分别为（2.41±0.58）、（2.54±0.67）、（2.87±0.50）、（0.73±0.35）μg/L,MCD、MN、MsPGN组均高于对照组（P均＜0.05）,但MCD、MN、MsPGN组间差异无统计学意义（P＞0.05）。PNS患者尿NGAL和KIM-1浓度分别为（42.37±28.24）μg/L与（2.76±1.11）μg/L,明显高于对照组（t值分别为4.668、12.665,P均＜0.01）。PNS合并ATN组尿NGAL浓度[（74.98±9.52）μg/L]和KIM-1浓度[（3.60±0.92）μg/L]明显高于PNS未合并ATN组[尿NGAL（31.31±2.34）μg/L,KIM-1（2.54±0.81）μg/L]（P均＜0.05）。相关分析显示尿NGAL和KIM-1与尿β2微球蛋白（β2-MG）、血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白呈正相关（r值分别为0.432、0.299、0.234、0.254,0.434、0.650、0.276、0.301,P均＜0.05）。结论尿NGAL和尿KIM-1可作为反映PNS合并ATN的早期、无创的生物学指标。