呼吸内科抗菌药物应用的几个问题探讨

摘要

@@ 感染性疾病在呼吸内科占很大比重.近年来,随着抗菌药物在临床的广泛应用,有些甚至是不合理的应用,使感染的病原谱发生改变.一些条件致病菌,如产气肠杆菌,哈夫尼亚菌导致肺部感染时有报道,打破了成人肺炎主要由肺炎球菌作为病原的"一统天下"格局.同时,耐药菌株也不断增多,如耐甲氧西林金葡萄株(methicillin resistant stanphylococcus aureus,MRSA),上海地区1997～1979年仅5%,至1985～1986年则高达24%;近年更出现有关耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)及耐苯唑西林金葡菌(oxacillin resisatataphylococcus aureus,ORSA)感染的报道.革兰阴性(G-)菌如铜绿假单孢菌严重耐药株,在院内获得性肺炎中的比例明显升高.而且,支气管-肺组织在解剖上的特殊性,对抗菌药物的分布、代谢也有重要影响.因此,正确、合理的应用抗菌药物,是呼吸内科医生的一个重要课题.本文拟就有关的几个问题进行探讨.