机械通气对严重烟雾吸入伤犬早期肺表面活性物质的影响

摘要

目的观察四种通气模式对严重烟雾吸入伤犬早期肺表面活性物质的影响.方法 42只犬分为PEEP组、PC组、CPAP组、IRV组、致伤对照组和正常组.伤后1h开始连续24h机械通气. FiO2＝0.4,PIP=1.6kPa, PEEP/CPAP=0.6kPa, 除IRV组I∶E=2∶1外,其他通气组I∶E=1∶2.结果伤后四种通气模式可显著降低VD/VT,减缓Cdyn下降幅度和QS/QT上升幅度;伤后24h CPAP组和PEEP组治疗效果显著好于致伤对照组、PC组和IRV组.同时,PEEP组和CPAP组BALF蛋白含量显著低于、TPL显著高于致伤对照组、PC组和IRV组.BALF中TPL含量与蛋白含量呈显著负相关、与Cdyn呈显著正相关.各机械通气组STMIN显著低于、Ha显著高于致伤对照组.结论本实验所采用的通气模式及参数于烟雾吸入伤早期持续24h通气治疗可通过机械性扩张肺泡或复张塌陷的肺泡;促进PS分泌;阻止大量血浆蛋白渗入肺泡,减缓PS的降解和失活,促进PS合理分布等从而减轻减缓肺不张的发生发展.其中持续气道正压(PEEP/CPAP)有益作用更为明显.