四种通气模式对烟雾吸入伤犬早期氧供求平衡影响的比较

摘要

目的观察比较四种通气模式对严重烟雾吸入伤犬早期氧供求平衡的影响.方法 35只犬分为PEEP组、PC组、CPAP组、IRV组和对照组.伤后1h开始连续24h机械通气.FiO2＝0.4,PIP=1.6kPa,PEEP/CPAP=0.6kPa,除IRV组I∶E=2∶1外,其他通气组I∶E=1∶2.结果伤后对照组CI呈进行性降低,而各机械通气组分别于伤后6h或12h降至最低点后呈回升趋势.伤后3h始对照组PaO2、SaO2呈进行性降低.PEEP组和CPAP组PaO2、SaO2伤后24h仍维持在17.1kPa、97%以上,且显著高于对照组、PC组和IRV组.而PC组和IRV组PaO2、SaO2与对照组无显著差异.伤后30min各组DO2I降至最低值后有所回升.与此相反,VO2I于伤后30min达峰值后,呈不同程度降低.结论本实验所采用的四种通气模式及参数于烟雾吸入伤早期持续24h通气治疗在没有明显抑制CI的同时,可明显改善机体供氧能力,且不促使病理性VO2/DO2依赖关系的发生.其中持续气道正压(PEEP或CPAP)有益作用更为明显.