25例肝内胆管结石合并胆管癌的临床诊治分析

摘要

目的：回顾性分析肝内胆管结石（H L ）合并胆管癌患者的临床资料，以提高对结石相关性胆管癌的认识和防范。方法收集2006年10月至2015年1月该院普外科收治的25例H L合并胆管癌患者的临床资料，包括基本资料、影像学检查结果与实验室检查结果；并分析术中冰冻情况、术后组织分化程度、淋巴结阳性情况及有无远处转移、术后并发症及随访结果。结果B超、CT、磁共振成像（MRI）对结石相关性胆管癌（IHHCC）患者的诊出率分别为52．0％、64．0％、32．0％。20例行肝叶／段切除＋胆总管切开取石＋ T管引流，5例因肿瘤广泛转移仅行肿瘤活检术。8例患者术后Clavine分级Ⅰ～Ⅱ级，1例患者术后Cla‐vine评级Ⅵ级，最终死亡，其余患者均恢复良好。1、3、5年总体生存率分别为40．0％、12．0％、4．0％，5例仅行活检的患者术后均在3～6个月内死亡，手术切除患者与未切除患者生存时间比较，差异有统计学意义（Z＝－6．069，P＜0．001）。结论 IHHCC患者的早期症状易被HL症状所掩盖，且患者发现时均为中晚期，对HL患者应警惕胆管癌变的可能。