基于bpMRI的前列腺活检对PSA≤20 ng/ml前列腺癌诊断价值的研究

摘要

目的探讨基于双参数磁共振（bpMRI）的前列腺活检对PSA≤20ng/ml前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析2017年11至2019年10月南京医科大学第一附属医院行前列腺活检的394例患者的临床资料。其中177例行经直肠超声（TRUS）引导改良系统活检,为TRUS组;217例活检前行bpMRI检查,为MRI组,其中33例前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS）评分＆3分行改良系统活检,184例PI-RADS评分≥3分行系统活检+MRI-TRUS认知融合靶向活检。TRUS组中位年龄66（61,74）岁,前列腺特异性抗原（PSA）9.52（7.26,12.30）ng/ml,前列腺体积（PV）36.84（28.95,57.72）ml。MRI组中位年龄66（59,72）岁,PSA 8.84（6.65,12.16）ng/ml, PV 39.45（29.25,58.69）ml。两组上述一般资料差异均无统计学意义（P＆0.05）。通过χ2检验比较两组前列腺癌及有临床意义前列腺癌（CsPCa）检出率之间的差异。结果 TRUS组和MRI组前列腺癌检出率差异无统计学意义[51.41%（91/177）与48.39%（105/217）,P=0.550],但CsPCa检出率差异有统计学意义[26.55%（47/177）和36.41%（79/217）,P=0.037]。在PSA≤10 ng/ml的患者中,两组前列腺癌检出率差异无统计学意义[43.62%（41/94）与43.08%（56/130）,P=0.936],CsPCa检出率差异有统计学意义[17.02%（16/94）与28.46%（37/130）,P=0.047]。在10＆PSA≤20 ng/ml患者中,TRUS组与MRI组前列腺癌检出率[60.24%（50/83）与56.17%（48/87）,P=0.504]和CsPCa检出率[37.35%（31/83）与48.28%（42/87）,P=0.150]差异均无统计学意义。TRUS组和MRI组最后2针前列腺癌检出率分别为23.16%（41/177）和36.63%（86/217）,差异有统计学意义（P=0.001）;最后2针CsPCa检出率分别为11.86%（26/177）和29.03%（63/217）,差异有统计学意义（P＆0.001）。MRI组患者中,PI-RADS评分＆3、3、4、5分患者前列腺癌检出率分别为21.21%（7/33）、25.84%（23/89）、73.24%（52/71）、95.83%（23/24）;CsPCa检出率分别为12.12%（4/33）、17.98%（16/89）、54.93%（39/71）、83.33%（23/24）,随着PI-RADS评分升高,前列腺癌和CsPCa检出率均逐渐升高（P＆0.001）。结论在PSA≤20ng/ml患者中,基于bpMRI的前列腺活检可提高CsPCa的检出率,尤其是在PSA≤10 ng/ml患者中。