阴茎鳞状细胞癌患者腹股沟淋巴结转移风险的个体化预测

摘要

目的 探讨阴茎鳞状细胞癌（SCCP）患者腹股沟淋巴结转移（LLM）的独立预测因素,并建立列线图模型对其LLM风险进行个体化预测。方法 回顾性分析2009年7月至2019年6月空军军医大学西京医院确诊的101例SCCP患者的病例资料。年龄55（26～84）岁。25例（24.8%）可触及腹股沟淋巴结肿大,76例（75.2%）腹股沟淋巴结无肿大。肿瘤分期T1期47例（46.5%）,T2期40例（39.6%）,T3期14例（13.9%）；Broder分级1级67例（66.3%）,2级21例（20.8%）,3级13例（12.9%）。实验室检查：纤维蛋白原含量2.84（1.72～5.00）g/L,碱性磷酸酶80（32～214）U/L,血红蛋白147（81～180）g/L,血小板计数（193.74±65.68）×109/L,中性粒细胞绝对值3.98（1.19～11.85）×109/L,单核细胞绝对值0.44（0.17～1.90）×109/L,淋巴细胞绝对值1.68（0.58～4.13）×109/L；血小板计数/淋巴细胞绝对值113.38（18.80～418.42）,中性粒细胞绝对值/淋巴细胞绝对值2.42（0.59～10.22）,淋巴细胞绝对值/单核细胞绝对值3.84（1.08～9.89）。术后病理结果提示腹股沟淋巴结转移26例（25.7%）,无淋巴结转移75例（74.3%）。采用单因素和多因素logistic回归分析确定LLM的独立预测因素,根据多因素回归模型运用R软件绘制列线图。采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评价列线图模型的区分度,并采用bootstrap法绘制校准图对模型的预测性能进行验证。结果 单因素和多因素分析结果显示,临床腹股沟淋巴结状态（P＝0.006）、T分期（P＝0.021）、Broder分级（P＝0.017）和中性粒细胞绝对值（P＝0.043）是LLM的独立预测因素。列线图模型预测LLM风险的区分度为0.875（AUC＝0.875,95%CI 0.859～0.891）,且模型预测的LLM风险与实际LLM发生率具有良好的一致性,模型预测LLM风险的误差均在10%以内。结论 腹股沟淋巴结状态、T分期、Broder分级和中性粒细胞绝对值是SCCP患者LLM的独立预测因素,基于上述指标建立的LLM风险预测模型有助于筛选需要行预防性腹股沟淋巴结清扫的SCCP患者。