同轴针技术用于超声引导经会阴前列腺穿刺活检的疼痛控制：一项前瞻性随机对照研究

摘要

目的探讨采用同轴针技术实施超声引导经会阴前列腺穿刺活检（transperineal prostate biopsy, TPB）的可行性、有效性和安全性, 通过减少对会阴部的直接针刺次数改善TPB患者的疼痛感受。方法采用随机数表法将2019年1月至2020年12月三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院200例拟行超声引导TPB的前列腺癌患者分为同轴针组（采用同轴针定位穿刺取材, 100例）和传统组（采用传统穿刺架引导下反复经会阴穿刺取材, 100例）, 采用视觉模拟评分法（visual analog scale, VAS）评估患者穿刺术中的疼痛感受, 比较两组间取材数量、穿刺取材耗时、癌症检出率、术中VAS评分和并发症的差异。结果同轴针组与传统组穿刺成功率均为100%, 两组癌症检出率差异无统计学意义（48%对40%, P＆0.05）;同轴针组取材数量大于传统组, 平均穿刺耗时小于传统组, 同轴针组术中平均VAS评分低于传统组, 差异有统计学意义[（14.8±1.8）条对（12.1±1.1）条, （12.9±1.3）min对（16.5±1.9）min, （2.6±1.2）分对（4.4±1.4）分;均P＆0.001];同轴针组并发症发生率低于传统组, 差异有统计学意义（18%对39%, P＆0.01）, 其中同轴针组会阴部血肿及会阴部疼痛发生率低于传统组, 差异有统计学意义（1%对8%, 8%对19%;均P＆0.05）。结论同轴针技术行超声引导下TPB, 能保证取材数量和不同区域精准取材的同时, 明显减少会阴部直接穿刺次数, 改善前列腺癌患者穿刺过程中的疼痛, 降低术后会阴部疼痛的发生率, 且操作时间更短、并发症更少, 值得在临床推广。