胎儿心脏超声智能导航技术自动定量心轴的可行性研究

摘要

目的探讨胎儿心脏超声智能导航技术（FINE）三步法与七步法自动定量心轴（cardiac axis,CA）的可行性。方法前瞻性非选择性选取2020年5-6月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院行胎儿超声心动图检查的62例中晚孕期孕妇,其中2例为双胎。剔除无法分析者后,将可纳入研究对象均用四种方法测得CA,分为手动测量收缩期CA （CAS）组、手动测量舒张期CA（CAD）组、FINE三步法定量组、FINE七步法定量组,并进行组间CA比较,分析不同方法测量CA的一致性与相关性以及观察者间和观察者内的一致性和重复性。结果共采集64例胎儿187个容积数据,60例胎儿数据可纳入研究,其中57例正常CA,3例异常CA,158个容积数据可用于数据分析,成功率84.5%。因异常CA例数过少（3例）,本研究仅统计分析57例正常范围的CA。FINE三步法或七步法自动定量CA与手动测量CAD差异均有统计学意义（P=0.005,P＆0.001）;FINE三步法或七步法自动定量CA与手动测量CAS差异均无统计学意义（P=0.458,0.883）,FINE三步法与手动测量CAS无相关性（rs=0.056,P=0.679）,而FINE七步法与手动测量CAS呈正相关（rs=0.599,P＆0.001）,构建线性回归方程:Y=10.96+0.73X,RS2=0.431,P＆0.001。FINE三步法与七步法自动定量CA两者无相关性（rs=0.158,P=0.241）;手动测量CAS与手动测量CAD差异有统计学意义（P＆0.001）,平均差值（ΔCA）（4.5±3.8）°,两者呈正相关（rs=0.973,＆0.001）,构建线性回归方程:Y=-2.94+0.96X,RS2=0.950,P＆0.001。观察者间及观察者内一致性及重复性比较,差异无统计学意义（均P＆0.05）。结论胎儿正常范围内CA,FINE七步法自动定量CA优于三步法,FINE七步法自动定量CA可以替代手动测量CAS;胎儿异常范围内CA,FINE七步法自动定量CA的可靠性有待于进一步研究。