冠状动脉血流显像评价主动脉瓣狭窄瓣膜置换术后的冠状动脉血流储备

摘要

目的应用冠状动脉血流显像技术结合双嘧达莫负荷试验探讨主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣置换术(AVR)前后的冠脉血流储备(CFR)的变化.方法分别在AVR前和AVR后6个月两种情况下检测31例单纯主动脉瓣狭窄患者的冠状动脉左前降支(LAD)远端的舒张期血流速度峰值(CPV)和速度时间积分(VTI);然后经静脉注射双嘧达莫,测量达到最大充血状态的CPV和VTI;CFR由用药后与用药前冠脉血流的CPV比和VTI比来计算;测量受试者的室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、左室内径(LVID)、冠状动脉左前降支远端直径(LADD);计算CPV和VTI与IVST的比值.结果 24例患者得到了手术前后成对的完整资料,IVST和PWT在主动脉瓣置换术后较术前明显减小,LVID却无明显变化;LADD也从术前的(2.272±0.015)mm下降到(2.231±0.047)mm(P>0.05).在静息状态,CPV和VTI在手术后稍降低,差别无显著性意义(P>0.05);CPV和VTI与IVST的比值均轻度增加(P>0.05);在充血状态,CPV和VTI在手术前后均明显增加,但术后的增加程度高于术前;术后的CPV和VTI与IVST的比值均显著黾?P<0.001);术后的冠脉血流储备也显著增加.结论主动脉瓣狭窄患者在主动脉瓣置换术后冠脉血流储备明显增加,这个增加出现在左室肥厚逐渐恢复正常后.