犬急性心肌缺血左心室起搏跨壁径向位移的超声研究

摘要

目的观察比格犬急性心肌缺血后左心室不同起搏位点节段整体和节段跨壁心肌峰值径向位移（RD）的变化,量化评价不同起搏位点左室跨壁心肌力学状态特征。方法 10只健康比格犬开胸模型,结扎冠状动脉左前降支诱导产生急性心肌缺血。随机进行缺血后左心室侧壁起搏（LVL-P）、左心室心尖起搏（LVA-P）、左心室缺血与非缺血交界区起搏（LVB-P）,分别采集三个心动周期标准二尖瓣口、乳头肌及心尖短轴切面动态组织多普勒（TDI）速度二维图像。分析评价左室不同起搏位点节段整体和节段跨壁心肌(RD、达峰时间（RD-TC）、达峰时间标准差（RD-TSD）等力学参数变化。结果①急性心肌缺血后LVL-P、LVA P和LVB-P状态组内节段跨壁三层心肌间RD差异无统计学意义;LVL-P、LVA-P和LVB-P状态组间节段整体和节段跨壁三层心肌RD差异无统计学意义。②急性心肌缺血后LVL-P和LVB-P状态节段跨壁和相应节段整体的RD相关性高于LVA-P状态。③急性心肌缺血后左室不同起搏位点节段整体和跨壁心肌大部分节段RD-TC延迟于T波之后,不同起搏位点间大部分节段RD-TC差异无统计学意义。④急性心肌缺血后LVL-P、LVA-P、LVB-P心内膜下和中层心肌以及LVB-P节段整体的RD-TSD均比缺血非起搏状态相应节段降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性心肌缺血左室不同起搏位点中,LVA-P状态节段整体和节段跨壁心肌的RD相关性最低;LVL-P、LVA-P和LVB-P状态能部分恢复跨壁心肌运动的同步性。通过左室跨壁心肌超声力学评价,能够深入揭示急性心肌缺血状态下左室不同起搏位点节段整体和节段跨壁心肌的力学状态。