慢性阻塞性肺病患者右心室功能的应变率评价

摘要

目的应用应变率成像技术检测慢性阻塞性肺病（COPD）患者右心室功能,探讨该技术评价COPD患者右心室功能的可行性。方法COPD患者41例,对照组20例,心尖四腔观测量右室前壁舒张末期厚度（RVFT）、右房舒张末期内径（RAEDd）、右室舒张末期内径（RVEDd）、右室舒张末期面积（RVEDa）、右室收缩末期面积（RVESa）,计算右室收缩面积变化（RVFA）,测量三尖瓣口舒张期血流E、A,并计算E/A;获取心尖四腔组织速度成像（TVI）图像,测量收缩期峰值应变率（SRs）、舒张早期峰值应变率（SRe）、舒张晚期峰值应变率（SRa）,计算SRe/SRa。结果根据肺动脉压将COPD患者分为无肺动脉高压组（NPAH）和肺动脉高压组（PAH）;与对照组比较,PAH组RVFT显著增厚,RAEDd、RVEDd显著增大,RVFA及三尖瓣口E/A显著减小,与对照组比较,NPAH组上述指标差异无统计学意义;与对照组比较,PAH组和NPAH组右室游离壁和室间隔SRs、SRe与SRe/SRa均显著降低,SRa无显著变化;与NPAH组比较,PAH组右室游离壁和室间隔SRs、SRe与SRe/SRa均显著降低,SRa无显著变化。COPD患者右室游离壁SRs与FEV1/FVc、DLCO/VA呈显著正相关;而右室游离壁SRe、RVFA、三尖瓣口E/A与FEV1/FVC、DLCO/VA无显著相关性。结论 COPD患者无论有无肺动脉压增高,其右室功能已经受损;应变率成像技术可便捷、无创检测COPD患者右室功能。