肩关节镜下肱二头肌长头肌腱转位重建肩关节上关节囊修复巨大肩袖撕裂

摘要

目的探讨肩关节镜下利用肱二头肌长头肌腱（LHBT）转位重建肩关节上关节囊修复巨大肩袖撕裂的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年12月至2019年1月同济大学附属上海市第十人民医院收治的64例巨大肩袖撕裂患者临床资料,其中男26例,女38例;年龄50～75岁[（62.5±4.8）岁]。在关节镜下利用LHBT转位行肩关节上关节囊重建。记录和评估术前及末次随访时肩关节活动度（前屈、外展、外旋）、肩-肱距、视觉模拟评分（VAS）、Constant-Murley评分、美国肩肘外科协会（ASES）评分。借助MRI评估末次随访时重建结构的完整性以及肩袖再撕裂发生率。观察术后并发症情况。结果患者均获随访13～25个月[（18.2±4.3）个月]。末次随访时,肩关节前屈为（149.5±7.8）°,外展为（162.0±6.6）°,外旋为（60.6±11.8）°,肩-肱距为（7.4±0.6）cm,VAS为1.0（0.0,1.0）分,Constant-Murley评分为（90.5±2.6）分,ASES评分为（90.8±4.2）分,均较术前明显改善[前屈:（73.8±5.3）°,外展:（85.8±5.5）°、外旋:（34.3±5.8）°,肩-肱距:（5.9±0.8）cm,VAS:6.5（6.0,7.0）分,Constant-Murley:（41.8±5.4）分,ASES评分:（41.4±6.1）分]（P＆0.01）。56例患者末次随访时重建结构完好,7例患者重建结构小撕裂予以翻修,1例患者重建失败予以翻修,肩袖修补术后再撕裂率13%（8/64）。患者术后无明显手术并发症出现,切口无感染。结论利用LHBT转位重建肩关节上关节囊修复巨大肩袖撕裂,安全可靠,可有效改善关节活动度,并减轻患肩关节疼痛,恢复肩关节功能。