慢性膝关节炎疼痛模型的针灸治疗

摘要

背景：已经证实针灸对腰背痛、膝关节痛等急性疼痛等有较好疗效,但是对于慢性疼痛的效果存在争议。目的：建立新西兰兔慢性关节炎疼痛模型,探讨针灸治疗慢性关节炎疼痛机制。方法：（1）32只新西兰兔使用4%木瓜蛋白酶0.3 mL注射双后肢膝关节腔内,制成兔膝骨性关节炎模型。随机分为4组,即生理盐水＋电针组,生理盐水＋假电针组,k-阿片受体拮抗剂（nor-Binaltorphimine,nor-BNI）＋电针组,nor-BNI＋假电针组,每组8只。nor-BNI用量1 mg/kg,1次/d,连续3 d;电针干预时间为实验动物给予药物后2 h,1次/d,30 min/次,直至实验动物被处死当天结束;假电针组取穴、针刺方法及时间同电针组,但不通电刺激。使用BBB评分对各组进行下肢行为学评分。给药1,3,5,7日分别处死,分离脊髓组织后多聚甲醛固定,使用免疫荧光法检测脊髓组织白细胞介素17及白细胞介素17受体A、NR1的表达水平;（2）另取24只新西兰兔,12只兔建立膝骨性关节炎模型后随机分为模型＋生理盐水组、模型＋2μg白细胞介素17抗血清组;剩余12只分为对照＋生理盐水组、对照＋2μg白细胞介素17抗血清组。以2μg白细胞介素17抗血清溶于10μL生理盐水中进行椎管内给药,1次/d,连续3 d。使用BBB评分对新西兰兔下肢功能进行行为测试,每次行为测试后,Western-blot测定样品中p-NR1,白细胞介素17R的表达水平。结果与结论：（1）nor-BNI＋电针组BBB评分明显增高（P〈0.05）;而脊髓组织白细胞介素17及白细胞介素17受体A、NR1的表达水平明显减低（P〈0.05）;（2）使用nor-BNI拮抗阿片类受体后,nor-BNI＋电针组脊髓组织NR1的表达水平与nor-BNI＋假电针组相比无明显差异（P〉0.05）;（3）使用白细胞介素17抗血清处理后,模型＋2μg白细胞介素17抗血清组BBB评分明显增高（P〈0.05）;而该组脊髓组织白细胞介素17及NR1的表达水平明显减低（P〈0.05）,但仍高于2个对照组（P〈0.05）;（4）实验证实,慢性关节炎疼痛原因为白细胞介素17可以使脊髓组织NR1表达增加从而引起;电针刺激可以明显改善关节炎模型新西兰兔的下肢疼痛,这种作用是由于电针刺激减少脊髓组织白细胞介素17而非调节白细胞介素17受体A发挥作用。