化脓性髋关节炎引起膀胱髋臼皮肤瘘一例

摘要

＜正＞ 患者男,33岁,因右髋部皮肤有瘘口并外溢尿液6年于1974年5月8日入院。11年前曾患右髋疼痛,不能行走,伴发冷发热,诊断为化脓性关节炎,经青、链霉素注射和患肢骨牵引治疗后好转。以后曾有多次发作,右髋皮肤溃破成两个瘘口,经久不愈,行走困难。1968年发现每次排尿时均有尿液自瘘口外溢。无结核病史。检查:右下肢较健侧短4厘米。右髋轻度屈曲外展畸形,活动受限。右髋前侧腹股沟内下方及大腿上端外侧各有一瘘口,有脓性分泌物。从内侧瘘口注入美蓝,可由外侧瘘口排出,并从小便排出。以12.5%碘化钠行瘘管造影,见瘘管进入髋臼并通向膀胱。髋臼有破坏,股骨头已缺损并向上移位,耻骨也有破坏和增生现象。髋臼部骨盆内缘有一死骨片。5月13日在硬膜外麻醉下手术,取脐下正中切口。