腹腔开放患者的肠内营养支持

摘要

目的观察腹腔开放患者能否安全有效地应用肠内营养（EN）。方法回顾近3年因腹腔间室综合征行腹腔开放的患者的临床资料。通过空肠行 EN 支持超过3d 者入选。所有患者腹腔敞开后均以聚丙烯网覆盖,根据肠功能恢复情况,决定 EN 开始时机和方案。采用输注泵连续输注,分别于 EN 前和结束时检测血浆蛋白水平和氮平衡。使用 Harris-Benedict 方程式计算或间接能量测定仪测定实际能量消耗和呼吸商。结果 21例患者 EN 实施时间平均（51.5±33.6）d,开始于腹腔开放后（8.8±5.5）d,达到目标值的93%～95%。治疗前血各项蛋白水平低于正常值,但经过 EN支持后均有改善,其中纤维连接蛋白增加明显,相关并发症未有增加。结论腹腔开放患者肠管虽外露,但在感染得到控制,外加聚丙烯网的覆盖情况下,及时给予 EN,肠黏膜和肠壁组织获得营养和循环改善,使组织修复功能趋向健康。EN 可以安全有效地应用于腹腔开放的患者。