两种不同截骨方法治疗Crowe Ⅳ型先天性髋脱位的比较研究

摘要

目的探讨对成人 Crowe Ⅳ型先天性髋脱位患者（congenital dislocated hip,CDH）行人工全髋关节置换术（total hip Rrthroplasty,THA）时两种不同截骨方法的效果及适应证选择。方法回顾性分析我科2003年4月至2007年10月行 THA 治疗的36例单侧 Crowe Ⅳ型 CDH 患者的临床资料,通过测量下肢长度差、旋转中心高度差及 Harris 评分等指标比较股骨近端截骨和粗隆下截骨的效果。股骨近端截骨组20例,股骨粗隆下截骨组16例。结果手术均成功复位,粗隆下截骨组手术时间较短,术后下肢长度差近端股骨截骨组平均为0.3 cm（-1.0～1.5 cm）,粗隆下截骨组平均为0.6 cm（0～1.5 cm）,两组间比较无显著差异（P＞0.05）。髋臼角、旋转中心高度差以及重力臂的比较无显著差异。术中、术后并发症的发生率股骨近端截骨组明显高于粗隆下截骨组。最近一次随访,Harris 评分近端股骨截骨组为（83±8）分,粗隆下截骨组为（90±6）分,两组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论严重的成人 CroweⅣ型 CDH 行 THA 时通过两种截骨方式均能有效恢复患肢长度、重建关节功能,但对于脱位过高的患者（＞4 cm）采用股骨近端截骨容易出现并发症,粗隆下截骨是一种很好的选择。