机械辅助循环作为心脏移植前急诊过渡治疗的临床运用体会

摘要

目的探讨机械辅助循环（MCS）急诊过渡治疗在心脏移植前的患者的应用。方法回顾分析2005年2月至2007年8月间接受心脏移植前MCS急诊过渡治疗的10例患者的临床资料。其中男性7例,女性3例,平均年龄（40.0±16.2）岁,平均体重（70.8±18.1）kg。全组扩张型心肌病5例,致心律失常性右心室心肌病2例,缺血性心肌病2例,终末期瓣膜病1例。所有患者就诊时均合并急性充血性心力衰竭,药物保守治疗无效,遂急诊行MCS。8例实施体外膜氧合作用进行支持治疗,BVS5000左心室辅助和MEDOS左心室辅助各1例。结果全组患者接受辅助治疗时间3～44d,平均（11.5±13.9）d。4例患者成功过渡至行心脏移植,其中1例同期进行了肾移植。2例患者经MCS辅助后心功能好转,撤离MCS后等待心脏移植。2例患者因合并感染,放弃治疗,提前中止辅助;1例在辅助44d后仍未获得供心,死于脑梗死;1例在辅助过程中死于多脏器功能衰竭。结论对于合并急性心源性休克的移植前患者,应在患者出现多脏器损害前积极采用MCS急诊过渡治疗,并在辅助过程仔细甄别心功能状况,及时调整治疗策略,以提高救治成功率。