腹部皮瓣乳房重建术后并发症及危险因素的研究

摘要

目的探讨腹部皮瓣乳房重建的术后并发症及其相关危险因素。方法对2001年5月至2008年10月接受腹部皮瓣乳房重建的115例患者的资料和术后并发症情况进行回顾性分析。术后观察指标包括:皮瓣全部坏死、皮瓣部分坏死、脂肪坏死、腹壁疝、腹壁膨出、脂肪液化、感染。并对其术后并发症的相关危险因素进行分析。结果术后并发症的总发生率为17.4%（20/115）,未出现皮瓣全部坏死、腹壁疝、腹壁膨出等严重并发症。皮瓣并发症为脂肪坏死6例（5.2%）、皮瓣部分坏死5例（4.3%）和感染1例（0.9%）,供区并发症为脂肪液化8例（7.0%）和感染3例（2.6%）。年龄、肥胖和手术时机对于术后并发症的发生率无影响。吸烟者、既往有放疗史者、带蒂横行腹直肌肌皮瓣组术后并发症的发生率较高,但未达到统计学意义。结论在熟练掌握显微外科技术的情况下,实施腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建更有利于降低术后并发症。术前有吸烟或放疗史的患者应慎重考虑做腹部皮瓣乳房重建,而年龄、肥胖等因素不应成为腹部皮瓣乳房重建的禁忌。