非矩形化Castellvi-ⅢB型腰椎骶化侧位影像序列误判一例

摘要

＜正＞患者女性,41岁,因"右侧腰腿痛2个月"于2010年2月2日就诊。体检:右髂腰部压痛,右下肢直腿抬高40°,右侧小腿后外侧及2～4趾背侧痛觉减退。胸椎正位X线片示T12肋缺如（图1）。腰椎正位X线片示L5骶化Castellvi-ⅢB（C-ⅢB）型,L4～5椎间隙在Tuffier线（双侧髂嵴最高点连线）以下（图2）。侧位片示腰骶椎间盘略窄,初步判定腰骶椎间盘为L5S1（图3）。腰椎矢状位MRI示腰骶椎间盘突出（图4）,横断面MRI示腰骶椎间盘右旁侧突出。文献报道Castellvi-Ⅲ型腰骶移行椎不会发生移行椎下方椎间盘突出。重新阅读腰椎侧位X线片,见腰骶椎间盘上方5个脊椎无肋骨附着（图3）。结合正位X线片提示T12