保留十二指肠的胰头切除术与胰十二指肠切除术治疗胰头肿块型胰腺炎的Meta分析

摘要

目的探讨保留或不保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD/PD）与保留十二指肠的胰头切除术（DPPHR）治疗胰头肿块型胰腺炎的安全性和有效性。方法系统检索Medline数据库、EMBase数据库、Biosis数据库、COCHRANE Library、Science Citation Index数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库,选取随机对照试验和前瞻性临床对照试验,参考Cochrane Handbook5.1偏倚风险评估工具评估偏倚风险。应用Review Manager 5.2对两类术式安全性和有效性相关参数进行统计分析。结果共纳入7篇文献,共计381例患者。DPPHR组与PPPD/PD组比较,在围术期死亡率（RD=0.01,P=0.51）、术后出血（RD=-0.01,P=0.72）、胰瘘（RD=-0.01,P=0.59）、胃排空延迟（RD=-0.15,P=0.10）、完全腹痛缓解（RR=1.06,P=0.32）、总体生活质量评分（WMD=10.31,P=0.19）等方面二者差异无统计学意义;在围术期总并发症发生率（RR=0.60,P=0.008）、手术时间（WMD=-71.60,P=0.03）、术后住院时间（WMD=-3.95,P＜0.01）、体重增加（WMD=3.68,P＜0.01）及工作恢复（RR=1.38,P=0.008）等方面DPPHR组优于PPPD/PD组,差异有统计学意义。结论 DPPHR在减少术后并发症、缩短手术及住院时间、体重恢复及工作恢复等方面优于PPPD/PD,有利于提高胰头肿块型慢性胰腺炎患者的生活质量。