三维腔镜胸前入路甲状腺癌手术32例临床分析

摘要

目的总结利用三维腔镜行胸前入路完全腔镜甲状腺癌手术的初步经验。方法回顾性分析2013年12月至2014年5月32例因单侧甲状腺癌应用三维腔镜系统行单侧甲状腺切除加中央区淋巴结清扫的病例, 均为女性患者, 平均年龄为（37±10）岁, 均经术前B超定位下细针穿刺细胞学检查或术中冰冻切片检查明确为单侧甲状腺乳头状癌。随机抽取同期应用普通腔镜行相同手术的45例女性患者作为对照组进行比较。采用独立样本t检验和χ2检验对两组的手术资料进行比较。结果全组手术获得成功。三维组平均手术时间（91.7±11.4）min, 术后平均住院时间（3.2±0.5）d, 1例出现术后一过性声音嘶哑, 无出血、感染、手足抽搐等并发症。与对照组比较, 三维组甲状腺腺叶切除时间明显缩短[（23.2±5.1）min比（28.0±5.0）min, t=4.156, P=0.000], 手术总时间[（91.7±11.4） min比（96.1±13.0）min]、空间建立时间[（15.6±2.5）min比（14.6±3.3）min]和中央区淋巴结清扫时间[（25.1±5.4）min比（24.4±6.3）min]无明显优势。结论三维腔镜技术能够还原手术野立体结构, 缩短腺叶切除时间, 有利于精细化解剖以及喉返神经、甲状旁腺等重要结构的功能保护。