胸乳入路腔镜与开放单侧甲状腺癌手术疗效对比分析

摘要

目的:胸乳入路腔镜甲状腺手术(breast approach endoscopic unilateralthyroidectomy，BAET/ET)是临床最常用的甲状腺微创手术方式之一，其较传统开放手术(open thyroidectomy， OT)术后无疤痕的美容效果深为患者所接受。但相对于开放甲状腺癌手术其安全性、创伤性目前仍存争议，本文将两类手术的临床治疗效果予以对比分析。
　　方法:收集筛选大连医科大学附属第一医院腹腔镜外科2013年1月～2015年12月间行单侧腔镜及开放手术甲状腺癌手术治疗（即单侧甲状腺腺叶切除术加中央组淋巴结清扫术）的病例共62例进行回顾性分析研究。
　　结果:①住院时间:OT组为5.50±0.97 d，ET组为5.41±0.95 d，二者相比较P=0.70，可以认为结果无明显差异，说明两种手术方式在住院时长上差别不大，不具有统计学意义。
　　术后住院时间:OT组为4.50±0.97 d，ET组为4.41±0.95 d，二者相比较P=0.70，结果无明显差异，不具有统计学意义，说明两手术方式术后患者在院恢复时间差别不大。
　　②手术时长:OT组为86.33±7.18min，ET组为99.53±9.28min，二者相比较P＜0.05，差别有统计学意义，可以认为ET组手术耗时明显长于OT组手术治疗。
　　③术中出血量:OT组为25.00±9.00ml，ET组为12.50±5.39ml，二者相比较P＜0.05，差别有统计学意义，可以认为ET组术中出血明显少于OT组。
　　④术后引流量:OT组为56.00±13.29ml，ET组为80.00±11.64ml，二者相比较P＜0.05，差别有统计学意义，可以认为ET组手术方式术后引流明显多于OT组手术。
　　⑤引流管摆放时长:ET组术后引流摆放3天明显于长于OT组平均为1天。
　　⑥术后检出中央区淋巴结的数量:OT组为4.83±0.99，ET组为4.38±1.07，二者相比较P=0.49，结果无明显差异，不具有统计学意义，说明两手术方式术对清扫数目差别不大。
　　⑦误切甲状旁腺的个数:两组病例均未发现误切甲状旁腺例数。
　　⑧术后其他并发症（出血、声音嘶哑、切口感染、皮下积液、面部水肿、气管食管瘘），ET组(2/32)多于OT组(1/30)。
　　⑨就对手术效果认可程度而言，从术后对患者随访结果的来看两种手术方式均比较满意。
　　⑩术后随访3个月两组均未发现肿瘤复发、转移。
　　结论:1.本次研究发现，就仅行同侧中央组淋巴结清除的单侧甲状腺癌手术治疗来说，腔镜甲状腺手术与开放手术在住院时间上接近，对中央区淋巴结的清扫及对甲状旁腺的保护能达到开放手术的水平，具有相似的住院体验效果。
　　2.腔镜治疗方式较开放手术具有术中出血量少、康复后瘢痕隐蔽，美容效果满意的优点。其缺点是手术时间较开放手术长，创伤大，费用高。术后并发症与开放手术相比，差别不具有统计学意义，说明腔镜甲状腺癌手术安全性与开放手术相比差别不大。
　　3.腔镜甲状腺手术与开放甲状腺手术为两种不同的甲状腺癌手术方式，二者差别多样，效果相近，且均能取得患者的满意。具体手术方式的选择应在综合考虑手术风险和疾病类型的基础上最大可能满足患者的需求。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1．研究对象

2．手术方式

2．1 开放甲状腺手术方式

2．2 完全腔镜单侧甲状腺手术方式

3．主要记录的指标说明

4．统计学方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述 甲状腺疾病完全腔镜下手术治疗方式进展

附录

攻读学位期间发表文章情况

致谢