心梗后患者12周康复锻炼后一次递增负荷运动中VO2、HR、HRmax、RPP、ST、RPE变化及其相互关系

摘要

目的:探讨12周运动心脏康复锻炼对心梗后患者(PMI患者)心脏机能的影响.方法:112名男性PMI患者(均进行了12周运动心脏康复锻炼)进行一次递增负荷运动实验(I、Ⅱ、Ill、Ⅳ、V级负荷跑速分别为1.7、1.7、1.7、2.5、3.5mph;坡度分别为0.5%、10%、12%、14%,每一级负荷运动3分钟),其间记录每级负荷时的VO2、HR、血压和自我用力感觉(RPE),计算心率血压乘积(RPP),并持续监测12导联心电图(ECG),然后对上述指标进行相关分析并建立了用HR和RPE推测VO2和RPP的回归方程.结果:(1)相邻两级负荷间的VO2、HR、RPP、RPE具有显著差异(P<0.01);(2)VO2、HR、最大心率百分数(%HRmax)、RPP、ST段水平(ST)和RPE的峰值分别为26.4±7.1ml·kg-1·min-1、126.8±20.3beats·min-1、80.4±12.9%、209.0±46.3beats·mmHg·100-1、-1.0±0.7mm和14.9±2.1;(3)运动中VO2、HR、%HRmax、RPP、RPE呈高度正相关,它们与ST呈高度负相关(P<0.01或P<0.05),建立了用HR和RPE推测VO2和RPP的回归方程.结论:(1)康复锻炼后利用改良Bruce跑台方案进行机能测试有效;(2)12周康复锻炼后,PMI患者进行运动时其强度不宜超过80%HRmax或RPE不超过15;(3)利用本研究建立的预测方程,可在PMI患者康复活动中,根据其心率或RPE变化间接得知其呼吸循环机能的反应和心肌的耗氧状况.