探讨肺癌患者胸腔镜肺切除术后肺部并发症发生的影响因素

摘要

目的:将心肺运动试验(CPET)与临床指标相结合评估肺癌患者胸腔镜肺切除术后肺部并发症(PPCs)的影响因素.方法:回顾性分析我院胸外科行胸腔镜(VATS)肺切除手术的肺癌患者,收集患者的基线资料、CPET及临床相关数据,通过单因素分析、Logistics多因素分析和受试者工作特征曲线(ROC),找出PPCs发生的影响因素,并进行量化与验证.结果:共纳入患者95例,其中并发症组30例(31.6％),非并发症组65例(68.4％).单因素分析结果示:PPCs与年龄＞62岁、术中出血量＞100mL、患有冠心病、功率(work)、峰值摄氧量(peak VO2)、峰值摄氧量占预计值百分比(peak VO2％ pred)、峰值公斤摄氧量(peak VO2/kg)、氧脉搏(peak VO2/HR)、氧脉搏占预计值百分比(peak VO2/HR％ pred)均显著相关(均P＜0.05),并发症组术后住院时间＞10d的患者明显多于非并发症组.多因素分析结果示:年龄＞62岁、身体质量指数(BMI) ＜22.5kg/m2、出血量＞ 100ml和peak VO2/HR％ pred是VATS肺切除术PPCs发生的独立影响因素(均P＜0.05),其余因素均无统计学意义.PPCs影响因素的ROC曲线分析,结果示曲线下面积(AUC)为0.836,对PPCs预测的灵敏度为93.33％,特异度为63.08％(95％CI:0.746～0.904).结论:年龄＞62岁、BMI＜ 22.5kg/m2、出血量＞ 100ml和peak VO2/HR％ pred作为PPCs发生的独立影响因子可以很好的预测PPCs的发生,较高的BMI可能是PPCs发生的保护因素.