偏瘫患者上肢屈肌痉挛和运动功能的康复

摘要

@@ 60例脑卒中偏瘫患者,男42例,女18例;年龄平均54.3岁(40-78岁);病程3周-6个月;平均住院时间56 d(30-90 d);脑出血28例,脑血栓 32例,均由CT确诊;患者大多数肩胛骨后缩、肱骨内收内旋、上肢呈屈曲痉挛,部分患者肩关节疼痛,上肢活动明显受限.采用随机分组方法将60例患者随机分成2组各30例.①康复组采用以物理疗法和康复训练相结合的方法进行治疗,在开始肢体运动之前为了使痉挛肌肉放松和缓解关节及肌肉的疼痛,让患者先行冷热疗,将患肢直接浸泡1/3水和2/3碎冰混合溶器中(治疗师同时放入)15-20 s,然后用干毛巾擦干,重复5-6次直到皮肤发红,再将布袋在热水中升温70-80℃用毛巾包裹放在患部,水温宜27-30℃,时间15-30 min或者进行超短波、TDP等治疗,而后治疗师采用促通技术和牵张技术,分别对上肢的屈肌和拮抗肌进行抗痉挛牵拉和抗阻训练,最后进行被动及主被动活动.②对照组患者采用药物治疗为主 ,不进行系统功能训练. 2组患者均经2-3个月的治疗,结果康复组30例治疗前Brunnstrom评分均≤3级,治疗后≥4级7例;对照组30例治疗前≤3级28例,4级2例,治疗后≥4级3例,2组比较差异有显著性.康复组患者治疗前上肢Fugl-Meyer评定为17.9±2.5,治疗后39.7±2.4,治疗前后比较差异有显著性(P＜0.01);对照组治疗前为16.3±3.3,治疗后20.1±3.5,治疗前后比较差异无显著性(P＞0.05).2组疗效评定,康复组优良率83.4%;对照组56.6 %,2组比较差异有显著性(P＜0.05).