减少肺癌螺旋断层放疗计划低剂量区体积的研究

摘要

目的寻求一种在保证治疗计划临床可行的前提下减少正常肺组织低剂量区体积的肺癌螺旋断层放疗（tomotherapy）计划设计方法。方法选取30例单侧肺内病灶的肺癌患者CT图像,根据对健侧肺采取不挡（对照）、1/4半挡、1/2半挡、半挡、1/4全挡、1/2全挡和全挡7种条件分别设计A、B、C、D、E、F和G共7组治疗计划,分析各组方案靶区的剂量学参数差异和减少双肺低剂量区（V5V10）体积的优劣。结果与A组比较,B、C、D、E组对靶区影响较小,剂量学参数差异均无统计学意义;F组靶区的中位剂量和平均剂量增加,均值在0.5 Gy以内;G组对靶区影响较大,适形度较差。除B组外,其余各组均能减少双肺低剂量区体积（V5:8.06%~45.26%;V10:6.21%~33.95%）;半挡组可减少双肺V20体积（1.71%~3.78%）,全挡组增加了双肺V20体积（2.07%~5.07%）。各组的单次治疗时间均有一定程度的增加（8.51%~79.22%）。结论对健侧肺半挡可以有效减少双肺低剂量区体积,临床计划设计时可以结合单次治疗时间和患者的耐受状况加长半挡健侧肺的弧度;对部分健侧肺全挡条件较半挡更能有效减少双肺低剂量区体积,但全挡时弧度不宜超过健侧肺弧度的1/2。