调强放疗与三维适形放疗在非小细胞肺癌中的剂量学比较

摘要

目的探索非小细胞肺癌（NSCLC）调强放疗（IMRT）比三维适形放疗（3DCRT）是否存在剂量学优势。方法 21例Ⅰ～Ⅲ期NSCLC患者进入本研究。所有患者3DCRT计划处方剂量为65 Gy,并均能满足靶区和关键器官的剂量要求。IMRT采用固定野静态调强技术,使用等角度的7个共面射野。IMRT计划设计时正常肺剂量限制取之于同一患者3DCRT计划肺V5～V60。IMRT开始取处方剂量为65 Gy,根据靶区和关键器官剂量要求按每2 Gy一阶梯进行递增或递减,直至获得最佳计划。结果与3DCRT相比,IMRT降低了肺V5～V60、平均剂量和正常组织并发症概率以及食管V55和平均剂量。两套计划的心脏V40、脊髓最大剂量相似。IMRT比3DCRT靶区适形性提高但异质性也增加。IMRT治疗时的机器总跳数比3DCRT多。应用IMRT平均可提高靶区剂量（5.1±4.6）Gy。结论在NSCLC中应用IMRT可以减少正常肺和食管照射,具有剂量递增的潜能。