胃癌术后放疗中呼吸运动及主动呼吸控制对靶区移动影响分析

摘要

目的了解胃癌术后放疗患者中自由呼吸运动对放疗靶区移动程度,分析采用主动呼吸控制（ABC）方法后靶区移动程度及相关因素。方法 22例胃癌患者术中在瘤床或淋巴结引流区放置银夹作为标记,术后采用ABC技术定位放疗。每周重复2次采集自由呼吸和ABC时相0°和90°图像,应用Image J图像处理软件处理图像及标记银夹。测定自由呼吸和采用ABC时银夹在头脚、左右及前后轴向上的移动幅度,包括同次放疗内和分次放疗间移动幅度。结果自由呼吸和采用ABC后头脚、左右、前后轴向上的移动幅度分别为11.1、1.9、2.5 mm（F=85.15,P=0.000）和2.2、1.1、1.7 mm（F=17.64,P=0.000）,头脚、前后方向明显减少（t=4.36,P=0.000;t=3.73,P=0.000）;同次放疗内自由呼吸与ABC后同一呼吸相内的无变化,而ABC后异次呼吸相内的分别为3.7、1.6、2.8mm（F=19.46,P=0.000）,3个方向均明显增加（t=-4.36,P=0.000;t=-3.52,P=0.000;t=-3.79,P=0.000）;ABC后分次放疗间的银夹簇中心和银夹最大移动幅度分别为2.7、1.7、2.5 mm（F=4.07,P=0.019）和4.6、3.1、4.2 mm（F=5.17,P=0.007）,3个方向均明显增加（t=-4.09,P=0.000;t=-4.46,P=0.000;t=-3.45,P=0.000）。结论胃癌术后自由呼吸状态下放疗靶区移动幅度以头脚方向最大,左右方向最小;采用ABC技术后头脚、前后方向明显减小,而同次治疗内和分次放疗间的也有类似变化。