头颈部肿瘤图像引导调强放疗中摆位误差对剂量学的影响研究

摘要

目的通过头颈部肿瘤调强放疗中的平移和旋转摆位误差,分析摆位误差对肿瘤计划靶体积（PTV）及脑干受照剂量的影响,探讨头颈部肿瘤调强放疗中摆位误差在线校正的必要性。方法 30例头颈部肿瘤患者调强放疗中每周1次行治疗机下的锥形束CT扫描（共6次）,其图像与计划CT图像融合配准获得x、y、z轴方向平移摆位误差和相应的旋转误差。将上述误差引入治疗计划系统中重新计算得到PTV、脑干等的剂量或体积参数并与原计划的行配对t检验。结果 x、y、z轴方向平移摆位误差分别为1.06、0.95、1.31 mm,旋转误差分别为1.04°、1.06°、0.81°。6次摆位误差再计划的PTV 95%体积剂量(D95)和最小剂量明显小于原计划的（6526.6 cGy:6630.3 cGy,t=3.98,P=0.000和5632.6 cGy:5792.5 cGy,t=-2.89,P=0.007）。6次摆位误差再计划的脑干接受45 Gy剂量体积(V45)和1%脑干体积剂量(D01)明显大于原计划的（3.54%:2.75%,t=3.84,P=0.001和5129.7cGy:4919.3 cGy,t=4.36,P=0.000）。结论平移和旋转摆位误差导致PTV D95明显不足,脑干V45、脑干D01均明显增加,因此头颈部肿瘤放疗过程中在线误差纠正是必要的。