糖尿病肾病患者血清25-羟维生素D3与尿维生素D结合蛋白的相关性研究

摘要

目的观察糖尿病肾病患者血清25-羟维生素D3 （25 （OH）D3）及尿维生素D结合蛋白（uVDBP）的变化,并进行相关影响因素的分析,为糖尿病肾病早期诊断和治疗提供新的方法。方法选择2015年1～12月威海市立医院内分泌科住院治疗的糖尿病肾病患者85例为研究对象,依据尿微量白蛋白/尿肌酐比值（UACR）将其分为三组,2型糖尿病正常白蛋白尿组28例、微量白蛋白尿组31例、临床蛋白尿组26例,并选取同期健康体检者25例为对照组。抽取空腹静脉血,检测空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及肌酐（CRE）等代谢指标,运用化学发光法检测血清25（OH）D3,运用ELISA法检测uVDBP,观察不同分期糖尿病肾病患者25（OH） D3及uVDBP的变化。结果2型糖尿病正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床蛋白尿组及对照组血清25 （OH）D3组间差异均有统计学意义[（20.04±7.52） ng/mL、（16. 54±6. 51）ng/mL、（10.77±4. 63） ng/mL、（29. 65±5.47） ng/mL,F=86. 294,P＜0.001],三组病例组25（OH） D3均显著低于对照组（均P ＜0. 05）;四组间uVDBP水平差异有统计学意义[（8.44±3.20）mg/L、（14. 22±3.26）mg/L、（21. 77±5. 87）mg/L、（4. 95±1. 34）mg/L,F=125. 583,P ＜0.001]。三组病例组uVDBP水平均高于对照组（均P ＜0.05）。相关分析显示糖尿病肾病患者血清25 （OH） D3随糖尿病肾病加重而逐渐降低,与UACR呈负相关（r=-0.575,P＜0.01）;而uVDBP水平则与UACR呈正相关（r=0.436,P=0.015）。结论随着糖尿病肾病的进展,血清25（OH）D3水平逐渐降低,表明25 （OH） D3在糖尿病肾病发病过程中可能起一定的作用;而可能作为糖尿病肾病早期参考指标的uVDBP水平则随糖尿病肾病进展而排出量逐渐增加,检测uVDBP或许能为T2DM肾病的早期诊断提供一些新线索。