重型颅脑损伤早期气管切开的临床意义

摘要

目的:探讨早期气管切开对重型颅脑损伤的临床意义.方法:通过对收治586例重型颅脑损伤病历资料进行回顾性分析.其中156例早期气管切开,男113例,女43例,格拉斯哥昏迷分级评分(GCS)6～8分93例,3～5分63例.气管切开后定时雾化吸入,及时吸痰,气管套管外口处覆盖1～2层干净湿纱布.结果:156例病人中,出院时基本生活能自理者56例,占32.65%;生活须人照顾者26例,占16.67%;植物状态生存者19例,占12.19%;死亡61例,占39.10%.结论:重型颅脑损伤死亡率达30.50%,呼吸道不通畅,肺部感染是加重病情,导致病人死亡的重要原因之一.对估计近期不能清醒者、有呼吸道梗阻者、肺部痰多与粘稠不能咳出者、合并颌面部及胸腹部损伤者、有呼吸肌麻痹者,应尽早作气管切开,加强护理.可明显降低重型颅脑损伤患者的死亡率,提高治愈和生存率,对重型颅脑损伤患者有重要意义.