超声引导下腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞在腹腔镜子宫切除术的应用

摘要

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞（TAPB）联合腹直肌鞘阻滞（RSB）在腹腔镜子宫切除术中的应用效果。方法选取2019年4月至2020年6月东部战区总医院择期行全凭静脉麻醉下腹腔镜子宫切除术患者120例。将患者按随机数字表法分为四组:全凭静脉麻醉组（C组）、全凭静脉麻醉复合TAPB组（T组）、全凭静脉麻醉复合RSB组（R组）、全凭静脉麻醉复合TAPB和RSB组（S组）, 每组30例。比较四组麻醉药（丙泊酚、瑞芬太尼）用量、术后48 h静息状态下疼痛视觉模拟评分（VAS）变化、术后48 h镇痛泵按压次数、麻醉满意度评分及苏醒期躁动发生率。结果 S组瑞芬太尼用量、丙泊酚用量和术后48 h镇痛泵按压次数明显少于T组、R组和C组[（1.09 ± 0.23） mg比（1.49 ± 0.21）、（1.47 ± 0.26）和（1.48 ± 0.23） mg, （543.53 ± 41.78） mg比（618.96 ± 37.21）、（598.67 ± 37.86）和（607.87 ± 36.93） mg, （3.52 ± 2.03）次比（5.47 ± 1.83）、（6.63 ± 2.08）和（9.77 ± 2.16）次], 麻醉满意度评分明显高于R组和C组[（18.13 ± 3.22）分比（21.43 ± 2.42）和（21.44 ± 2.56）分], 差异有统计学意义（P＆0.05）。S组拔管时及术后12、24、48 h静息状态下VAS明显低于C组和R组, 术后12、24、48 h静息状态下VAS明显低于T组, 差异有统计学意义（P＆0.05）。S组苏醒期躁动发生率明显低于C组[6.67%（2/30）比26.67%（8/30）], 差异有统计学意义（P＆0.05）。结论 TAPB联合RSB可减少腹腔镜子宫切除术中麻醉药用量, 降低苏醒期躁动发生率, 减轻围手术期疼痛, 效果优于全凭静脉麻醉及全凭静脉麻醉复合TAPB或RSB。