心肌肌钙蛋白Ⅰ联合白细胞检测评估急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后近期预后的意义

摘要

目的探讨入院时心肌肌钙蛋白I（cTnI）、白细胞（WBC）计数对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后近期预后的影响。方法选择连续行急诊PCI的137例急性ST段抬高型心肌梗死患者,根据入院时cTnI水平分为cTnI阴性组（cTnI＜0.4 μg/L）和cTnI阳性组（cTnI≥0.4 μg/L）;同时根据WBC计数分为WBC计数＜10×10~9/L组和WBC计数≥10×10~9/L组。患者病情稳定后行超声心动图检查,并观察住院期间梗死后心绞痛、心律失常、心力衰竭及心脏性猝死情况。结果 （1）与cTnI阴性组和WBC计数＜10×10~9/L组比较,cTnI阳性组和WBC计数≥10×10~9/L组左室舒张末期内径（LVEDd）较大[（53.86±4.54）mm比（52.06±4.43）mm;（54.06±4.57）mm比（51.89±4.30）mm],左室射血分数（LVEF）明显下降[（51.96±9.13）%比（57.48±7.71）%;（51.95±t9.29）%比（58.05±7.65）%]（P＜0.01）;cTnI阳性组和WBC计数≥10×10~9/L组心功能Killip分级≥Ⅱ级、心律失常的比率均高于cTnI阴性组和WBC计数＜10×10~9/L组（P＜0.05或＜0.01）。（2）cTnI阳性且WBC计数≥10×10~9/L组LVEDd明显大于cTnI阴性且WBC计数＜10×10~9/L组[（54.73±4.56）mm比（51.47±4.19）mm]、LVEF明显小于cTnI阴性且WBC计数＜10×10~9/L组[（50.15±9.01）%比（59.22±6.69）%]（P＜0.01）;cTnI阳性且WBC计数≥10×10~9/L组心功能Killip分级≥Ⅱ级、梗死后心绞痛、心律失常的比率均高于cTnI阴性且WBC计数＜10×10~9/L组（P＜0.05或＜0.01）,差异较单独以cTnI或WBC计数分组时更大。结论入院时cTnI阳性、WBC计数升高与急性心肌梗死患者急诊PCI后的近期预后明显相关,两者联合存在时相关意义更大。