应用优化腓动脉低位穿支螺旋桨皮瓣修复足踝、足跟后外侧创面

摘要

目的探讨腓动脉低位穿支螺旋桨皮瓣的优化设计以及修复足踝、足跟后外侧创面的临床应用效果。方法 2009年1月至2016年3月,对28例足踝、足跟后外侧皮肤软组织缺损患者进行修复,其中车祸伤15例,压砸伤8例,绞伤3例,电击伤2例,创面大小3 cm×3 cm~4 cm×6 cm。均采用腓动脉低位穿支螺旋桨皮瓣带蒂转移修复,将腓骨头至外踝尖端等分为9段,在第6~9段范围内用多普勒超声定位腓动脉低位穿支,以穿支穿出点为旋转点,以腓动脉穿支走行为皮瓣的中轴线。设计螺旋桨皮瓣时对大桨长宽比进行优化,将旋转点至创面远端距离作为大桨的长度,皮瓣宽度为大桨长度的一半,确保皮瓣大桨的长、宽比不超过2∶1,根据创面形状调整皮瓣形状,切取皮瓣大小3 cm×5 cm~4 cm×10 cm,将皮瓣旋转180°,大桨覆盖创面及小桨供区,小桨修复大桨供区。结果 1例皮瓣因静脉危象部分坏死,经过换药后愈合,其余27例皮瓣全部成活,随访6~24个月,皮瓣色泽好,无瘢痕挛缩,皮瓣不臃肿,无需再次手术修整。结论经优化后的腓动脉低位穿支螺旋桨皮瓣,可以避免皮瓣远端坏死,是修复足踝、足跟后外侧创面的理想皮瓣之一。